Законодательная база российской федерации. Карта сестринского процесса при пролежнях образец заполнения Пример лист наблюдения за больными с пролежнями

Приложение N 2

Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 17 апреля 2002 г. N 123

Медицинская документация Вкладыш к медицинской карте стационарного больного N 003/у

Учетная форма N 003-2/у

1. Ф.И.О. пациента

2. Отделение

3. Палата

4. Клинический диагноз

5. Начало реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___

Читайте также:

Как быстро потушить пожар

6. Окончание реализации плана ухода: дата ___ час. ___ мин. ___

Пациент ______________________________________________________ (Ф.И.

О)получил разъяснение по поводу плана ухода по профилактикепролежней;получил информацию: о факторах риска развития пролежней, целях профилактических мероприятий, последствиях несоблюдения всей программы профилактики.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденным Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123, даны полные разъяснения об особенностях диеты.

Пациент извещен о необходимости соблюдать всю программу профилактики, регулярно изменять положение в постели, выполнять дыхательные упражнения.

Пациент извещен, что несоблюдение им рекомендаций медсестры и врача могут осложниться развитием пролежней.

Пациент извещен об исходе при отказе от выполнения плана ухода.

Беседу провела медсестра _____________ (подпись медсестры)

«__» __________ 20__ г.

Читайте также:

Что будет если съесть йод. Что будет, если выпить йод: возможные последствия в зависимости от ситуации

Пациент согласился с предложенным планом ухода, в чем расписался собственноручно ________________ (подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123)

___________________ (подпись, Ф.И.О.),

что удостоверяют присутствовавшие при беседе

__________________ (подпись медсестры) __________________ (подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) с планом предложенного ухода, в чем расписался собственноручно _____________ (подпись пациента)

или за него расписался (согласно пункту 6.1.9 отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», утвержденного Приказом Минздрава России от 17.04.2002 N 123).

_________________ (подпись, Ф.И.О).

—————————————T——-T————-T—-¦ Наименование ¦N п/п¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Масса тела ¦1 ¦0 ¦1 ¦2 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Тип кожи ¦2 ¦0 ¦1 ¦1 ¦1 ¦1 ¦2 ¦3 ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Пол ¦3 ¦1 ¦2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Возраст ¦4 ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦ ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Особые факторы риска ¦5 ¦8 ¦5 ¦5 ¦2 ¦1 ¦ ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Недержание ¦6 ¦0 ¦1 ¦2 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Подвижность ¦7 ¦0 ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Аппетит ¦8 ¦0 ¦1 ¦2 ¦3 ¦ ¦ ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Неврологические расстройства¦9 ¦4 ¦5 ¦6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+—-+—-+—+—+¦Обширное оперативное ¦10 ¦5 ¦ ¦ ¦Более 2 ч¦ ¦ ¦¦вмешательство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на столе ¦ ¦ ¦¦ниже пояса/ травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦+—————————-+——+—+—+—+———+—+—+¦Лекарственная ¦11 ¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦——————————+——+—+—+—+—-+—-+—+—-

Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу.

Читайте также:

Основы ДНК и РНК

Сумма баллов ________

Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть)

Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть)

Стадия 1 2 3 4

Согласовано с врачом ____________________________ (подпись врача)

Начало реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___

Окончание реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___

——————————————————————¦1. Утром по шкале Ватерлоу…….. баллов ¦+—————————————————————-+¦2. Изменение положения, состояние постели (вписать) ¦+—————————————————————-+¦8 — 10 ч положение — ¦10 — 12 ч положение — ¦+——————————-+———————————+¦12 — 14 ч положение — ¦14 — 16 ч положение — ¦+——————————-+———————————+¦16 — 18 ч положение — ¦18 — 20 ч положение — ¦+——————————-+———————————+¦20 — 22 ч положение — ¦22 — 24 ч положение — ¦+——————————-+———————————+¦0 — 2 ч положение — ¦2 — 4 ч положение — ¦+——————————-+———————————+¦4 — 6 ч положение — ¦6 — 8 ч положение — ¦+——————————-+———————————+¦3. Клинические процедуры: душ ванна обмывание ¦+—————————————————————-+¦4. Обучение пациента самоуходу ¦¦ (указать результат) ¦+—————————————————————-+¦5. Обучение родственников самоуходу ¦¦ (указать результат) ¦+—————————————————————-+¦6. Количество съеденной пищи в процентах: ¦¦ завтрак обед полдник ужин ¦+—————————————————————-+¦7. Количество белка в граммах: ¦+—————————————————————-+¦8. Получено жидкости: ¦¦ 9 — 13 ч мл 13 — 18 ч мл 18 — 22 ч мл ¦+—————————————————————-+¦9. Поролоновые прокладки используются под: ¦¦ (перечислить) ¦+—————————————————————-+¦10. Проведен массаж около участков раз ¦+—————————————————————-+¦11. Для поддержания умеренной влажности использовались: ¦¦ ¦+—————————————————————-+¦12. Замечания и комментарии: ¦¦ ¦——————————————————————

Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным:

Читайте также:

Нормальная температура тела таксы. Нормальная температура тела у собаки. Что дает высокая температура, зачем она

Подпись:

——————————————————————¦ Сестринские вмешательства ¦ Кратность ¦+————————————————-+—————+¦1.

Проведение текущей оценки риска развития ¦Ежедневно ¦¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз ¦¦Ватерлоу ¦ ¦+————————————————-+—————+¦2.

Изменение положения пациента каждые 2 часа: ¦Ежедневно ¦¦- 8 — 10 ч — положение Фаулера; ¦12 раз ¦¦- 10 — 12 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦¦- 12 — 14 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦¦- 14 — 16 ч — положение Фаулера; ¦ ¦¦- 16 — 18 ч — положение Симса; ¦ ¦¦- 18 — 20 ч — положение Фаулера; ¦ ¦¦- 20 — 22 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦¦- 22 — 24 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦¦- 0 — 2 ч — положение Симса; ¦ ¦¦- 2 — 4 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦¦- 4 — 6 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦¦- 6 — 8 ч — положение Симса ¦ ¦+————————————————-+—————+¦3. Обмывание загрязненных участков кожи ¦Ежедневно ¦¦ ¦1 раз ¦+————————————————-+—————+¦4. Проверка состояния постели при перемене поло- ¦Ежедневно ¦¦жения (каждые 2 часа) ¦12 раз ¦+————————————————-+—————+¦5. Обучение родственников пациента технике пра- ¦По индивиду- ¦¦вильного перемещения (приподнимая над кроватью) ¦альной прог- ¦¦ ¦рамме ¦+————————————————-+—————+¦6. Определение количества съеденной пищи (коли- ¦Ежедневно ¦¦чество белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты¦4 раза ¦¦500 — 1000 мг в сутки) ¦ ¦+————————————————-+—————+¦7. Обеспечение употребления не менее 1,5 л жид- ¦В течение дня ¦¦кости в сутки: ¦ ¦¦ с 9.00 — 13.00 ч — 700 мл; ¦ ¦¦ с 13.00 — 18.00 ч — 500 мл; ¦ ¦¦ с 18.00 — 22.00 ч — 300 мл ¦ ¦+————————————————-+—————+¦8. Использование поролоновых прокладок в зоне ¦В течение дня ¦¦участков риска, исключающих давление на кожу ¦ ¦+————————————————-+—————+¦9. При недержании: ¦В течение дня ¦¦ — мочи — смена подгузников каждые 4 часа; ¦ ¦¦ — кала — смена подгузников немедленно после ¦ ¦¦дефекации с последующей бережной гигиенической ¦ ¦¦процедурой ¦ ¦+————————————————-+—————+¦10. При усилении болей — консультация врача ¦В течение дня ¦+————————————————-+—————+¦11. Обучение пациента и поощрение его изменять ¦В течение дня ¦¦положение в постели (точки давления) с помощью ¦ ¦¦перекладин, поручней и других приспособлений ¦ ¦+————————————————-+—————+¦12. Массаж кожи около участков риска ¦Ежедневно ¦¦ ¦4 раза ¦+————————————————-+—————+¦13. Обучение пациента дыхательным упражнениям и ¦В течение дня ¦¦поощрение его выполнять их ¦ ¦+————————————————-+—————+¦14. Наблюдение за влажностью кожи и поддержание ¦В течение дня ¦¦умеренной влажности ¦ ¦—————————————————+—————

Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Проводить текущую оценку риска развития ¦Ежедневно ¦¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз ¦¦Ватерлоу ¦ ¦+————————————————-+—————+¦2. Изменять положение пациента каждые 2 часа: ¦Ежедневно ¦¦ 8 — 10 ч — положение «сидя»; ¦12 раз ¦¦ 10 — 12 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦¦ 12 — 14 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦¦ 14 — 16 ч — положение «сидя»; ¦ ¦¦ 16 — 18 ч — положение Симса; ¦ ¦¦ 18 — 20 ч — положение «сидя»; ¦ ¦¦ 20 — 22 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦¦ 22 — 24 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦¦ 0 — 2 ч — положение Симса; ¦ ¦¦ 2 — 4 ч — положение «на правом боку»; ¦ ¦¦ 4 — 6 ч — положение «на левом боку»; ¦ ¦¦ 6 — 8 ч — положение Симса. ¦ ¦¦Если пациент может быть перемещен (или переме- ¦ ¦¦щаться самостоятельно с помощью вспомогательных ¦ ¦¦средств) и в кресле (инвалидной коляске), он мо- ¦ ¦¦жет находиться в положении сидя и в кровати ¦ ¦+————————————————-+—————+¦3. Обмывание загрязненных участков кожи ¦Ежедневно ¦¦ ¦1 раз ¦+————————————————-+—————+¦4. Проверка состояния постели при перемене поло- ¦Ежедневно ¦¦жения (каждые 2 часа) ¦12 раз ¦+————————————————-+—————+¦Обучение родственников пациента технике правиль- ¦По индивиду- ¦¦ного перемещения (приподнимая над кроватью) ¦альной прог- ¦¦ ¦рамме ¦+————————————————-+—————+¦Обучение пациента самостоятельному перемещению в ¦По индивиду- ¦¦кровати с помощью устройства для приподнимания ¦альной прог- ¦¦ ¦рамме ¦+————————————————-+—————+¦Обучение пациента технике безопасного самостоя- ¦По индивиду- ¦¦тельного перемещения с кровати в кресло с помощью¦альной прог- ¦¦других средств ¦рамме ¦+————————————————-+—————+¦Определение количества съеденной пищи (количество¦Ежедневно ¦¦белка не менее 120 г, аскорбиновой кислоты 500 — ¦4 раза ¦¦1000 мг в сутки) ¦ ¦+————————————————-+—————+¦Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости ¦В течение дня ¦¦в сутки: ¦ ¦¦ с 9.00 — 13.00 ч — 700 мл; ¦ ¦¦ с 13.00 — 18.00 ч — 500 мл; ¦ ¦¦ с 18.00 — 22.00 ч — 300 мл ¦ ¦+————————————————-+—————+¦Использовать поролоновые прокладки, исключающие ¦В течение дня ¦¦давление на кожу под участки риска, в т.ч. в ¦ ¦¦положении пациента «сидя» (под стопы) ¦ ¦+————————————————-+—————+¦При недержании: ¦В течение дня ¦¦ — мочи — смена подгузников каждые 4 часа; ¦ ¦¦ — кала — смена подгузников немедленно после ¦ ¦¦дефекации с последующей бережной гигиенической ¦ ¦¦процедурой ¦ ¦+————————————————-+—————+¦При усилении болей — консультация врача ¦В течение дня ¦+————————————————-+—————+¦Обучение пациента и поощрение его изменять поло- ¦В течение дня ¦¦жение в постели (точки давления) с помощью пере- ¦ ¦¦кладин, поручней и других приспособлений ¦ ¦+————————————————-+—————+¦Массаж кожи около участков риска ¦Ежедневно ¦¦ ¦4 раза ¦—————————————————+—————

Источник: https://vse-documenty.ru/%D0%B1%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B8/%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0_%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%BD%D0%B0%D0%B1%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B7%D0%B0_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8_%D1%81_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%BD%D1%8F%D0%BC%D0%B8_%D0%A3%D1%87%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0_N_003-2%D0%A3

Хронические заболевания отсутствуют Физиологические данные 1. Состояние кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки Цвет кожных покровов бледность Высыпания Нет Выраженность подкожно-жирового слоя Оценка ИМТ избыточная масса тела Отеки Нет локализации 2. Дыхание и кровообращение Частота дыхательных движений 18 мин.

Кашель: Нет Мокрота: Нет Характер мокроты при ее наличии: Дополнение: Характеристики пульса частый, ритмичный, напряженный Артериальное давление на периферических артериях: 170/100 левая рука 170/100 правая рука 173/100 Дополнение 3.

Пищеварение Аппетит: снижен Глотание: нормальное Метеоризм (вздутие живота): Нет Соблюдение назначенной диеты Нет Дополнение: 4.

в положении сидя – седалищные бугры, лопатки, стопы.

Факторы риска развития пролежней

заболевания с нарушением трофики тканей, снижением чувствительности (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
неврологические расстройства (боль, парез, паралич);
пожилой или старческий возраст;
истощение или ожирение;
недержание мочи и/или кала;
обезвоживание, неполноценное питание;
недостаточный уход: сухая, влажная, загрязненная кожа, неопрятное содержание постели и белья;
неправильное перемещение пациента, подпихивание под него судна, выдергивание простыни, применение пластырей;
алкоголизм, курение;
прием медикаментов (седативные, стероиды)

Для выявления риска образования пролежней у пациента медсестра использует специально разработанные таблицы по шкале Нортон, Ватерлоу (см.

Изменять положение пациента каждые 2 часа:¦Ежедневно¦ ¦8 — 10 ч — положение «сидя»;¦12 раз¦ ¦10 — 12 ч — положение «на левом боку»;¦¦ ¦12 — 14 ч — положение «на правом боку»;¦¦ ¦14 — 16 ч — положение «сидя»;¦¦ ¦16 — 18 ч — положение Симса;¦¦ ¦18 — 20 ч — положение «сидя»;¦¦ ¦20 — 22 ч — положение «на правом боку»;¦¦ ¦22 — 24 ч — положение «на левом боку»;¦¦ ¦0 — 2 ч — положение Симса;¦¦ ¦2 — 4 ч — положение «на правом боку»;¦¦ ¦4 — 6 ч — положение «на левом боку»;¦¦ ¦6 — 8 ч — положение Симса.¦¦ ¦Если пациент может быть перемещен (или переме-¦¦ ¦щаться самостоятельно с помощью вспомогательных¦¦ ¦средств) и в кресле (инвалидной коляске), он мо- ¦¦ ¦жет находиться в положении сидя и в кровати¦¦ + + + ¦3. Обмывание загрязненных участков кожи¦Ежедневно¦ ¦¦1 раз¦ + + + ¦4.

Внимание

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных.

В лежачем положении может возникнуть на лопатках, затылке или пятках. В положении сидя проявляется на лопатках, стопах и седалище. Существует 4 основных этапа образования пролежней:

На первом этапе кожные покровы не повреждаются. Появляются покраснения, само место поражения горячее.
На втором этапе можно заметить образование небольших ран и мертвые ткани желтоватого оттенка.
Третий этап характеризуется потерей отдельных участков кожи, образуются глубокие гематомы и поврежденные ткани вокруг них, плохо прощупываются мышцы.
Четвертый этап – повреждения доходят до костей, оголяются мышцы. Глубина поражения зависит от расположения и толщины кожного покрова.

К образованию пролежней может привести инвалидность, при которой человек не может двигаться На 1 и 2 этапе заживление происходит от недели до нескольких месяцев.

Постельное белье и одежда должны быть из натуральных дышащих материалов, не содержать жестких швов, пуговиц и застежек.
Поправлять под больным простыни, стараться не допускать склад или помятостей постели, убирать крошки после еды.
Одежда должна соответствовать температуре в помещении, чтобы избежать обильного потоотделения.
Проводить гигиенические процедуры как можно чаще.

Проведен массаж околоучастковраз¦ + + ¦11. Для поддержания умеренной влажности использовались:¦ ¦¦ + + ¦12. Замечания и комментарии:¦ ¦¦ Ф.И.О. медсестер, участвующих в наблюдении за больным: Подпись: IV.

Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента) ¦Сестринские вмешательства¦Кратность¦ + + + ¦1. Проведение текущей оценки риска развития¦Ежедневно¦ ¦пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале¦1 раз¦ ¦Ватерлоу¦¦ + + + ¦2.

Приложение N 2 УтвержденоПриказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 17 апреля 2002 г. N 123 Медицинская документацияВкладыш к медицинскойкарте стационарного больногоN 003/уУчетная форма N 003-2/у КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ С ПРОЛЕЖНЯМИ 1.

Пациенту предложен план ухода в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных.

Не делайте массаж в области выступающих костных участков, так как можно нарушить целостность кожи. 4. Следите за чистотой кожи.

Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывайте или обтирайте кожу теплой кипяченой водой, особенно тщательно — места возможного образования пролежней, используя мягкое или жидкое мыло, 10% раствор камфорного спирта, раствор салицилового спирта.

Инфо

В домашних условиях пользуются раствором водки или раствором тройного одеколона, разведенным столовым уксусом. При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже чем через 4 часа).

Мужчинам можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

5. Следите за состоянием постельного и нагельного белья пациентов (это можно делать при перемене положения пациента): а) своевременно меняйте мокрое загрязненное белье; б) не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту; в) регулярно расправляйте складки на белье; г) стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи. 6.

Источник: https://www.medicont.ru/medicine-for-throat/prilozhenie-karta-sestrinskogo-nablyudeniya-za-bolnymi-s-prolezhnyami-zakonodatelnaya-baza-rossiisko.html

Положения данного медицинского протокола Минздрава №123 применимы для оказания медпомощи больным, имеющим риск возникновения пролежней, которые проходят терапевтическое лечение в больницах.

Протокол Минздрава №123 преследует цель продвигать новейшие технологии профилактических мероприятий и терапии некрозов у людей с разнообразными заболеваниями, приводящими к вынужденному долгому пребыванию в неподвижной позе.

Основные задачи приказа Минздрава №123:

Введение новаторских технологий оценивания уровня риска образования пролежней, создание профилактического плана, уменьшение количества случаев с образовавшимися пролежнями и профилактика инфекционных воспалений пролежней. Заблаговременная терапия некрозов, исходя из этапа их возникновения. Улучшение качества и уменьшение цены терапии больных, благодаря введению технологий, сберегающих ресурсы. Улучшение качества жизни больных, которые имеют риск образования некрозов.

Как основную задачу протокол рассматривает непосредственно профилактику возникновения пролежней.

В приказе Минздрава №123 упоминается также статистика развития пролежней у больных. Статистические данные о частоте возникновения этого заболевания у пациентов, проходящих лечение в стационарах Российской Федерации, мало встречаются.

Важно! Однако за 4 года в Ставропольском стационаре было зарегистрировано 153 случая возникновения пролежней на 800 больных. При этом каждый из них был осложнён инфекцией.

В Англии по подсчётам социальных работников, пролежни развиваются примерно у 1/5 пациентов. В Америке такое же количество больных либо находятся в группе риска по возникновению некроза, либо уже имеют пролежни.

Приказ №123 пролежни рассматривает как экономическую проблему. Затраты на лечение возникших пролежней оцениваются неутешительными цифрами. Ежегодно стоимость ухода за такими больными растёт на десяток процентов.

Приказ Минздрава также подчёркивает тот факт, что кроме материальных трат на терапию возникающих некрозов у больных, стоит учитывать тяжкие моральные и физические страдания пациентов.

Возрастают траты на специальные противопролежневые медикаменты, инструментарий, аппаратуру. Иногда также возникает необходимость прибегать к хирургическому вмешательству при последних стадиях развития некроза.

Появляется необходимость тратить большие средства на остальные способы лечения.

Согласно протоколу Минздрава №123, при правильно выполненных профилактических мероприятиях удаётся избежать возникновение некроза у большей части больных.

Важно! Правильные профилактические действия позволяют помимо снижения трат на лечение пациента повысить его качество жизни.

Приказ №123 пролежни рассматривает как некротические изменения тканей.

Пролежни возникают при продолжительном давлении или трении кожных покровов о твёрдую поверхность. При этом стенозируются сосуды и сдавливаются нервы в сдавливаемой области, из-за чего нарушается питание тканей.

Помимо того, некротические изменения могут развиться ввиду сдвига, когда кожа неподвижна, а мягкие ткани под ней подвергаются перемещению. В этой ситуации происходит сбой в кровоснабжении этого участка, кожа повреждается.

Приказ №123 пролежни выдвигает как некрозы, формирующиеся в результате обратимых и необратимых причин.

Кахексия;
Малокровие;
Недостаток в пище белка и витамина C;
Обезвоживание;
Сниженное артериальное давление;
Энурез/энкопрез;
Патологии нервной системы;
Ишемия;
Тонкие кожные покровы;
Тревожность;
Помрачение сознания;
Кома;
Нарушение правил гигиены;
Складчатое постельное бельё или одежда пациента;
Части больничной койки;
Предметы для фиксирования больного;
Травмы осевых участков скелета или внутренних органов;
Спинномозговые травмы;
Использование цитостатиков;
Нарушение правил перекладывания больного.
Старость;
Крупная хирургическая операция в течение более двух часов.
Наиболее часто некротические изменения возникают около ушей, в грудном отделе позвоночного столба, крестцовом отделе, на проксимальном участке бедра, в области малой берцовой кости, на ягодицах, в локтевом суставе, возле пяточных бугров.
Значительно реже некроз может поражать затылочную и лопаточную области, фаланги пальцев ноги.
Обильное кровенаполнение кожных покровов, однако их целостность не нарушается.
Отшелушивание верхнего слоя кожи, начало некротического процесса дермы и подкожной клетчатки.
Гнойные выделения из язвы, некротические изменения охватывают мышечную ткань.
Некроз затрагивает все ткани, образуется язва, где проглядываются участки кости.
Снижение сдавливания костных выступов;
Не допустить трения и движения тканей в момент перемещения больного либо при неверно подобранной для него позе;
Регулярный осмотр кожи больного в зоне повышенного риска;
Соблюдение гигиены пациента;
Правильно подобранная диета;
Обучение больного методам помощи самому себе при передвижении;
Обучение родственников.

Согласно протоколу Приказа по пролежням 123, профилактические мероприятия необходимы для тяжелобольных лежачих людей, набравших свыше десяти баллов по шкале рисков Ватерлоу, пребывающих в больничных условиях.

Протокол пролежни рассматривает именно у тех больных, которые проходят терапию в онкологических, травматологических, неврологических, нейрохирургических и реанимационных отделениях.

Требования приказа распространяются на заболевания, результатом которых является неподвижность пациента.

Пациенту полагается специальная кровать, в которой должны присутствовать поручни с двух сторон и механизм для поднятия верхней части койки. Её высота должна примерно соответствовать уровню середины бедра медсестры.
Данная койка должна обладать свойством менять высоту, чтобы больной мог самостоятельно покинуть её.
Необходимо правильно подобрать матрац против пролежней. Под стопы класть специальные поролоновые валики.
Постельное бельё обязательно должно быть хлопковое.
Нужно изменять позу больному каждые два часа, в том числе ночью. После смены позы производить осмотр кожи.
Перемещать пациента следует аккуратно, поднимая его над койкой.
Массаж стоит делать лишь после нанесения специального увлажняющего крема.
Мыть пациента с использованием жидкого мыла, сушить кожу промокающими движениями.
Применять влагонепроницаемые подгузники и простыни.
Поощрять самостоятельное движение больного, научить этому.
Произвести обучение близких людей.
Избегать пересушивания или переувлажнения кожных покровов.
Следить за койкой больного, убирать крошки, складки.
Научить больного производить респираторную гимнастику, поддерживать в этом.

Источник: https://blt56.ru/protokol-vedeniya-bolnyh-standart-prolezhni-prilozhenie-karta/